춘천시의회 의원 등록신청서

선 거 구	▶지 역 구 : 춘천시 ( )선거구 ▶비례대표 : 당
성 명	(한 글) (한 자)
주민등록 번 호
주 소
연 락 처	(자 택) (핸드폰)

본인은 2022년 6월 1일 실시된 제8회 전국동시지방선거 결과, 춘천시의회

의원으로 당선되었기에 「춘천시의회 회의규칙」제2조의 규정에 따라 아래

서류를 첨부하여 의원등록을 신청합니다.

① 당선증서 사본 1부

② 의원등록카드 1부

③ 가족관계등록증명서 1부

④ 주민등록등본 및 초본(병역사항 포함) 1부

⑤ 의정활동비등 수령용 통장 사본(본인명의) 1부

⑥ 사진(명함판 5cm*7cm) 3매 및 사진파일 1개 : 언론사, 홈페이지, 신분증 제작용

※ 사진 원본 파일 : USB 또는 이메일(iky99@korea.kr)로 제출

⑦ 개인정보 수집 및 이용 동의서 1부

2022년  6월   일

등록인 :               (인 또는 서명)

춘천시의회사무국장 귀하

의 원 등 록 카 드

사 진 (5cm x 7cm)		성 명	(한글)
			(한자)
			(영문) 가급적 여권상 영문으로 기재
		생년월일	년 월 일(양,음)		실제생일		년 월 일(양,음)
		소속정당			당선횟수
연락처	자 택				본 관
	직 장				종 교
	휴대폰				혈 액 형
	E-Mail
주소지	자택주소
	직 장 명
	직장주소
의회 출입차량		차량번호			차 종
학 력 사 항
기간		학교 및 전공					비 고
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경 력 사 항(사회활동, 기업체 등)
기간	내 용	비 고
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