[별지 제3호 서식]

청 원 철 회 요 구 서

청원사항	청원명
	청원일
	청원인
	소개의원
철회요구사유

위와 같이 청원철회요구서를 제출합니다.

년    월    일

청   원   인 :           (인)

청원소개의원 :           (인)

춘천시의회의장 귀하